乳腺癌發(fā)生轉移了，手術還有意義嗎？

發(fā)布時間：2018-05-08

在經(jīng)歷根治性治療后，仍然有20%-30%的病友會發(fā)生復發(fā)轉移，還有5%左右的病友在第一次確診的時候就已經(jīng)發(fā)生了轉移，乳腺癌主要會轉移到骨、肝、肺、腦等部位，發(fā)生了轉移后，乳腺癌還能手術治療嗎？

乳腺癌常見癥狀

骨轉移

最初癥狀是骨痛，表現(xiàn)為同一部位持續(xù)性的疼痛，如果沒有治療的話，疼痛不會好轉，并會逐步加重，同時還會有低熱、乏力、消瘦等癥狀?；颊呖蛇M行骨掃描和/或疼痛部位的骨平片、CT骨窗檢查或核磁共振檢查，確定是否出現(xiàn)骨轉移。

肺轉移

患者在發(fā)生肺轉移的初期癥狀可能不明顯，部分患者有咳嗽、胸悶、低熱、乏力、消瘦和呼吸困難等癥狀。肺部CT檢查可以快速診斷有無肺轉移。有些肺轉移通過CT不能確定，可以行肺穿刺明確診斷。

肝轉移

很多肝轉移患者也是初期癥狀不明顯，在術后常規(guī)復查時做超聲或腹部CT、核磁共振時才發(fā)現(xiàn)?；颊呖赡苡懈喂δ墚惓?、黃疸、貧血、低熱、虛弱、食欲不佳等癥狀，一般會伴有腫瘤標志物的異常。

乳腺癌

腦轉移

腦轉移進展會比較兇險。多數(shù)患者因頭痛、嘔吐就診，頭顱CT或核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫物，部分患者可伴腦水腫。

轉移后還能手術治療嗎

乳腺癌發(fā)生轉移后的能不能手術要從兩個方面考慮：一是乳腺部位腫瘤（原發(fā)灶）是否可以切除，二是轉移部位的腫瘤（轉移灶）是否可以切除。

腫瘤轉移后，切除原發(fā)灶還有意義嗎？根據(jù)ana一Farber癌癥中心的TBCRC013臨床試驗顯示，乳腺癌轉移患者全身化療和靶向治療才是主要的治療方法，而局部手術只是起到了輔助的作用。因此專家建議先行全身化療和靶向治療，充分評估藥物治疔的療效和除乳腺外的其他病灶等情況后再考慮乳腺局部手術的問題。

乳腺癌

轉移灶切除還有意義嗎？ 對于經(jīng)過醫(yī)生全面評估后認為有再次根治機會的“局部區(qū)域復發(fā)轉移”的乳腺癌，專家強烈建議將局部復發(fā)灶切除。但是大多數(shù)的復發(fā)轉移是遠處轉移灶，遠處轉移應該以全身化療為主。

具體到每一位病友，還有很多要考慮的因素，比如：身體狀況、社會經(jīng)濟情況、腫瘤的分子分型、治療醫(yī)院的診治水平等，因此每個病友都需要個體化對待。藥物治療始終是治療復發(fā)轉移性乳腺癌的根本，這需要腫瘤內(nèi)科內(nèi)科醫(yī)生進行綜合的判斷。除了手術、藥物以外，對于轉移性乳腺癌，還有放療和介入等治療手段。

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